癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型送交！

正在服食抗抑郁症类固醇且无抑郁症猝死的高血压通常会面临一个问题：是否必须考量猝死？猝死后可以避免类固醇助长的高血压，从而改善高血压的生活质量。然而，猝死也确实助长抑郁症患的可能性。为了进一步探究该问题的解答，来自荷兰的教授 Kees 等人完成了一项研究工作，该研究工作宗旨明确抑郁症患和抑郁症仍然预后的计算因素所，并建立高血压预后的计算模型。该项研究工作结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的手抄本完成了控制系统回顾和 meta 研究，划入了无抑郁症猝死的高血压转用抗抑郁症类固醇以及抑郁症患方面队列研究工作。排除疗程外科疗程及症状适度抑郁症方面的研究工作。基于所有高血压数据计算生存曲线和可能性比，按照逆序的方式选择最强计算因素所并裂解生成高血压可能性计算模型。

该项 meta 研究合计划入了 10 项研究工作合计 1769 例高血压。中位随访时间为 5.3 年。划入了之前瞻适度、回顾适度和随机对照癌症工作，包含儿童和高血压。812 例（42%）高血压发生了抑郁症患。136 例高血压在其随访的最后一年发生了抑郁症。

抑郁症患的统一计算因素所包含抑郁症更为严重之前抑郁症的停留时间、转用抗抑郁症类固醇早先无抑郁症猝死的时间、抑郁症发作平均年龄、热适度病症病史、抑郁症更为严重之前抑郁症猝死的至多、无自限适度抑郁症综合征、发育迟滞以及猝死之前 EEG 痫适度异常发光（见三幅 1）。

三幅 1. 抑郁症患的计算模型

在随访最后一年发生抑郁症的统一计算因素所包含抑郁症更为严重之前抑郁症的停留时间、转用抗抑郁症类固醇早先无抑郁症猝死的时间、猝死之前服食抗抑郁症类固醇数量、女适度、抑郁症家族史、抑郁症更为严重之前抑郁症猝死的至多、部分适度抑郁症猝死以及猝死之前 EEG 痫适度异常发光（见三幅 2）。这两项模型计算抑郁症可能性的一致适度比率为 0.65，计算仍然无抑郁症猝死的一致适度比率为 0.71。

三幅 2. 抑郁症猝死后 10 年内无抑郁症猝死的计算模型

诊断医师根据该研究工作的两个计算模型，就可以在抑郁症高血压猝死早先综合评估高血压各种因素所，计算其 2 年或 5 年患可能性以及 10 年内无猝死的几率。如患可能性很高，则必须考量在此期间用药；如患可能性低，且 10 年内仍然无猝死的几率较大，则可以考量猝死。对诊断医生的概念化具有较高的指导意义。

总之，该研究工作提供者了对儿童和抑郁症高血压基于循证医学的计算模型，可帮助计算高血压猝死后的预后情况，包含抑郁症患以及仍然无抑郁症猝死的可能性。但该研究工作的最主要受限在于无仍然使用抑郁症类固醇的小鼠，且对于仍然无抑郁症猝死无统一定义。

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编辑： 杨丽立