经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性高血压

布脊髓叶痴呆，是指高血压比较慢成现精神相反、言语障碍及道德上极其，脑影像学显示布脊髓叶锐减，而病理安全检查仍未断定 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，中老年多见，约占全部痴呆病患者的 1/4。约 1/4 的布脊髓痴呆病患者存在 Pick 小体，可确诊为 Pick 病。布脊髓痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 肉瘤，后如布叶痴呆和发性开展性失语等。得病高峰为 60 岁，女性较多。

最近，成现多例由难治性尊严病所引起的布脊髓叶痴呆，德克萨斯大学西南医学区域内的医学学士 Jha 芝加哥大学及 Matthew Byerly 芝加哥大学对相关范例的治疗法分析方法开展了思索，并将深入研究结果发表在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 作人，26 岁，确诊为继发性难治性分裂性情感障碍，双向型，以及反社会精神障碍，并且由于极端的炮击性被转送到我们的海地区验尸尊严病该医院。在先前的该医院底下，他在三周的时间底下炮击了该医院的职工和其受虐超过 33 次，并且被机器制约 31 次，个人制约 18 次，可避免 16 次。

X 作人 18 岁就忧郁症尊严病，因为他的炮击道德上，已经就医数人 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的防尊严病制剂和情绪稳定剂，并给予电休克治疗法，却从未值得注意的。

在我们区域内就医的前九个年末底下，我们继续给予他先前确诊的相应治疗法，服用两种或两种以上的防尊严病制剂、丙戊酸钠以及一种或多种氯二氮卓类本品。但是，这些治疗法都从未效果，还需要每天阳均 3.89 同一时间的制约或可避免。于是，在第十个年末时，在另一个尊严病学家转至我们的他的团队之后，这个病患者的确诊和治疗法得到再一审视和检验。

X 作人成生在一个大都市，仅有一个天真的儿时，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有爱心、天性、举止优雅的青少年。而他所有的转变是在就医过后牵涉到的，他开始开展掠夺式的主动炮击。

比如说他蓄意找医务人员帮忙，然后借机炮击他们；比如说他会打在长椅上睡着的受虐；或者是打保安人员，让他们受伤，如把他们肋骨分心、把吠打掉甚至让他们耳聋。脑部 MRI 显示：X 作人的布脊髓叶有值得注意的大脑锐减，但这些表现却并从未在先前八年的 MRI 上报成。就医后一年复查 MRI，锐减处并从未任何可观的恶化。

脑心理学家也做成检验坚称，布脊髓叶大脑锐减使系统值得注意削弱，但枕叶与顶叶的系统相对始终保持较好。生理学、脑研究者与尊严分裂症专家将这些结果开展发表意见后决定考虑新的确诊：布脊髓叶痴呆。

另外，在就医过后，病患者成现过两次多样均性帕金森氏症，而病患者和家属坚称先前成现过帕金森氏症，该医院也仍未曾有过相关记录。为了开展大规模四处寻找，治疗法他的团队要求将信息释放到病患者家乡的所有该医院，终于找到了病患者 19 岁约莫，由于全身强直阵挛性帕金森氏症猝死而去急救室就诊的年度报告。

在发表意见过脑病学家后，病患者确诊为忧郁症多样均性帕金森氏症。由于阳的常用强化了病患者的道德上，脑病学家建议不减缓阳的添加剂，并且加用防帕金森氏症本品。

从所示 1 我们可以断定，X 作人的本品治疗法，在第 10 个年末被替换成了阳，以强化其尊严症状和炮击性，以次酰胺组胺以强化其暴力道德上，奥卡西阳治疗法多样均性帕金森氏症。

随着简化治疗法，高血压的炮击道德上大幅度的减缓了，但是在第 13 个年末落幕时，由于阳的如此一来，炮击性又值得注意缩减了。甚至在第 16 个年末时，再一转至阳，暴力道德上仍在缩减，此时，也对他们迥然不同的生存环境考虑了相反。深入研究断定，痴呆病患者对他们迥然不同的生存环境尤其恰当，并且一般对感兴趣的速写设置和除此以外反应良好。

他被安置在该医院的侧楼，与其他高血压隔开，但不被限制去室外。所示 1 显示，这种生存环境的相反大大减缓了他的炮击道德上。几周以后，在第 20 个年末时，将以次酰胺组胺如此一来导致了高血压炮击性的急剧缩减。第 22 个年末时，转至舍曲林，仍有暴力道德上，但值得注意减缓了许多。

舍曲林服用几个年末后，X 作人再也从未成现过暴力道德上，从 25 周到 27 周，从未任何制约记录。第 27 年末末时，X 作人的用制剂是阳 400 mg/天，以次酰胺组胺肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙格鲁坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 制约次数和就医过后病患者对本品治疗法的反应：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的防尊严病本品、丙戊酸钠、及一种或一种以上的氯二氮卓类本品的合组常用；为第 10 个年末，以次酰胺组胺肌注、阳、奥卡西阳转至，其余本品如此一来；C 为第 13 个年末，阳如此一来；D 为第 14 个年末, 阳再一加量；E 为第 16 个年末，生存环境相反使炮击道德上减缓；F 为第 20 个年末，肌注以次酰胺组胺从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注以次酰胺组胺再一增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪