Circ Ep：左室肥厚的高血压患者取而代之发房颤增加SCD风险

生存曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的从新发房颤无关

糖尿病和左室结实患儿减低房颤再次发生高风险。而房颤可减低都可老年人和心梗患儿的死亡高风险，但在心衰患儿这一老年人研究工作结果与此相当一致。举例来说，常有左室结实的糖尿病患儿SCD高风险减低。是否糖尿病患儿消失从新发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减低SCD高风险目前相当确实。美国康乃尔大学Weill的大学的Peter M. Okin等研究工作技术人员已对进行了中长期研究工作，研究工作结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时尚杂志上。研究工作纳入8831则有MRI结果为左室结实的糖尿病患儿，既往无房颤病史，弧MRI为窦性心律。研究工作对象随机资源分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过大约4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）患儿消失从新发房颤，消失SCD患儿有151则有（1.7%）。单常量Cox分析看出，从新发房颤可致SCD高风险减低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协常量，其结果看出从新发房颤可减低3倍以上SCD高风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究工作技术人员最后指出，糖尿病患儿的从新发房颤意味着SCD高风险减低。该研究工作表明糖尿病患儿消失从新发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病患儿房颤预防治疗可作为减少SCD高风险一治疗方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是否减少房颤再次发生可减少糖尿病患儿SCD高风险。

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编辑： yanyingchuan